患者张大叔，现年50多岁，自诉30多年前因为一次意外伤害导致腰椎多段骨折，鉴于当时的医疗技术和经济原因选择了保守治疗，卧床休养，后发现右下肢无力且逐渐出现足内翻、足下垂畸形，走起路来也是一瘸一拐。随着年龄越来越大，足部畸形也是越来越重，家庭的重担和生活压力让脊背越来越弯，让足部老茧也是越来越厚，每走一步都是疼痛难忍。张大叔孝顺的女儿看在眼里，疼在心里，在女儿的不断劝说下，张大叔这才答应到医院看看。

术前外观图

术前X片显影

经过在网上查阅相关资料，2023年12月的一天，张大叔在女儿的陪同下来到1314直播间App下载骨关节外科刘保一教授专家诊。接诊后，刘保一教授非常详细地询问了张大叔的病情发展过程和就医诉求，随后在科室病例讨论会上，刘保一教授指出:“患者目前诊断为马蹄内翻足，病史30余年，足下垂、足内翻，合并跟腱及其他肌腱严重挛缩，同时X片显示患者合并有严重的骨性关节炎等，手术难度较大。”

经过充分的病情讨论和各种手术方案的论证，刘保一教授和手腕足踝专病专家董玉金教授制定了最终的手术方案:“术中采用外踝截骨、关节融合的方式，同时结合外固定架技术，希望可以一次性完成矫形。”与患者及家属沟通后，开始复杂的术前准备。随后，由董玉金教授主刀，带领足踝外科专业团队，历经2个多小时，顺利完成了这台手术。术后第2日，患者即可扶拐下地行走，脚落地的那一刻，患者露出了满意的笑容，并激动地说:“我这手术太复杂了，能取得这样的成功，真得感谢你们。我都没想到，我这脚底板还能落地走路！”现术后约3个月，已拆除外固定架，正在进一步康复训练中。

术中治疗

术后第二

据董玉金教授介绍，正常的人在走路时或站立时，脚跟和脚掌都会同时着地，但有时在生活中,我们也会发现一些人的脚呈马蹄状下垂,这种情况被称为马蹄内翻足。马蹄内翻足是指足部具有内收、内翻的动作,并在脚部外缘外侧站立行走。马蹄内翻足之所以会形成，和肌肉神经病变有一定的关系。另外，还和血管发育异常、软组织发育异常、骨骼发育异常、遗传、外伤（踝部内翻损伤）等多个方面因素有关系。马蹄内翻足可以分为先天性和后天性两种，其中先天性较为多见，后天性马蹄内翻足多是由于踝部内翻损伤导致。

另外，马蹄内翻足可分为柔性足内翻畸形和僵硬性足内翻畸形。对于柔性足内翻畸形，如果疼痛及关节炎症不明显，可以通过肌腱移位，截骨矫形恢复下肢力线，纠正畸形。对于严重的僵硬性马蹄内翻足，即使进行截骨矫形也很难恢复关节的活动度，预后较差。本病例即为僵硬性马蹄内翻足，合并有严重的骨关节炎、肌腱挛缩等，手术难度极大，但通过外踝截骨、关节融合并结合外固定架技术，一次性完成了矫形手术，通过复诊观察，取得了良好的临床治疗效果。