多学科合作精准切“瘤”

  • 文:妇科二 张彩云
  • 审校:邢露
  • 审核:邵蔚
  • 日期:2024-04-01

66岁的慕女士2年前因子宫肌瘤做过全子宫双侧附件切除术,近2个月以来出现夜尿频,自行口服药物治疗无好转,同时自觉腹部增大,于当地医院就诊行妇科彩超检查见盆腔内混合回声光团16*12cm,边界欠清,回声欠均匀,血运较丰富,全腹CT提示双侧输尿管扩张积水,右侧输尿管近端走行迂曲(发育异常),下腹部后腹膜及双侧腹股沟数枚淋巴结影,当地医院建议于上级医院就诊,于是慕女士慕名来到1314直播间App下载妇产科邹忠文主任门诊就诊,邹主任仔细询问患者病情后立即安排患者住院。

入院后,患者行相关理化检查,同时建议患者将其当时手术的病理拿到1314直播间App下载病理科进行会诊,会诊结果为子宫平滑肌源性肿瘤,细胞丰富伴异型,可见坏死及核分裂,具有恶性潜能的平滑肌肿瘤。根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果考虑盆腔肿物为恶性可能,不除外子宫肉瘤可能,并且病灶有侵犯肠管、膀胱可能,患者病情复杂,手术难度大。

术前,邹忠文主任联合多学科进行MDT讨论,胃肠外科、泌尿外科、病理科、麻醉科等相关科室共同参与制定治疗方案。经过充分准备,2024年3月20日,由邹忠文主任主刀为患者实施了手术,术中见盆腹腔16*12cm大小的肿物占满盆腔,苍白色,质脆,表面凸凹不平,该肿物与膀胱、部分小肠、乙状结肠致密粘连,部分小肠肠畔粘连,呈W及V型,子宫及双附件缺如,取部分肿物家属过目后送检冰冻病理,结果回报:盆腔梭形细胞肿瘤,恶性不除外。术中请胃肠外科副主任林峰及泌尿外二科主任孙卫兵、姜丰泽副主任医师台上会诊,根据病理结果及术中情况,病灶浸及膀胱后壁范围较大,小肠及乙状结肠肠壁浸润,向患者家属交代病情,建议行前盆腔脏器切除术,肠切除术(乙状结肠部分切除术、小肠部分切除术)+根治性膀胱切除术+回肠代膀胱术,患者家属表示知情并同意该手术方式。 图片


在麻醉二科主任王庆辉、刘宏武医生、手术室护理团队的保驾护航下,专家团队以熟练精湛的手法紧张有序地逐步操作,所有肿瘤病灶切除干净,手术历时近10小时顺利完成,手术结束时已近深夜12点。术后患者立即转入MICU病房,在龙晓凤主任团队的保驾护航下患者生命体征趋于平稳,术后第一天即转回普通病房,在多学科医护人员的精心治疗下平稳过渡,现病情恢复良好。


1314直播间App下载妇科二病房目前积极开展和不断完善妇科恶性肿瘤多学科诊疗(MDT),持续提升妇科恶性肿瘤尤其是疑难重症患者的综合诊疗水平,以更好的服务质量与日益精湛的医疗技术持续为广大患者提供更加专业的诊疗服务。