“这个病反复折腾我好几年了，辗转治疗多次仍未取得进展，这次治不好我都不想回家过年了。”这是一位患者入院时对大夫说的。

时间回到2024年新春佳节临近之际，本应阖家团聚欢度春节，王先生却因病痛的折磨留在医院，折磨他的就是令人闻风丧胆的“糖尿病足”。

王先生自述，疾病初期足底感染后伤口不愈合，经过民间偏方治疗后稍有改善，可是过了1个月后左足足趾再次感染，王先生继续按照偏方自行治疗，可是这一次病情反而愈加严重。王先生被病痛反复折磨，和家人商量后来院就诊，找到了1314直播间App下载骨五（手足显微）科主任董玉金。

入院后，为评估双下肢血管血供指标，完善了患者双下肢动脉CTA和踝动脉－肱动脉血压比值，又称踝肱指数( ABI)，ABI反映的是肢体的血运状况，正常值为0.9～1.3，0.71～0.89为轻度缺血，0.5～0.7为中度缺血，<0.5为重度缺血，重度缺血的患者容易发生下肢(趾)坏疽。结果回报中CTA：双下肢动脉粥样硬化，右侧髂总动脉局部透壁溃疡可能。双侧ABI分别为：0.48和0.59，这个结果表明了双下肢重度、中度缺血。且双下肢足部体温，尤其是足端及足底表皮温度普遍较低（34.5－35.9）。双下肢尤其左足疼痛无法下地走路，并且患者足部皮肤干燥，肌肉萎缩。

由于下肢缺血严重，患者左足2、3、4、5足趾间皮肤已经出现溃疡，第4足趾甚至出现发黑坏死现象，入院后第二日，董玉金主任看到结果回报后，联合介入科给患者安排第三日行下肢经皮动脉支架置入术，旨在改善下肢血供。术中由于血管狭窄严重，动脉支架置入术失败。董主任重新制定手术方案：“左胫骨骨膜牵张术＋神经松解术”。在董玉金主任详细介绍相关治疗原则及治疗方法后，王先生于2024年2月19日行手术治疗，用时1.5小时完成了手术的全部过程。术后第三日，患者及家属已全部掌握钢板的调整操作后出院回家调养。

术后三周，患者因需取出骨膜牵张板再次入院，此次入院再次完成踝肱指数，相较于术前的数值（0.48、0.59），术后的数值有了明显改善（0.6、0.63）。而且患者双下肢足部体温较术前（34.5－35.9）有明显改善（36.3－36.5）。患者足部皮肤的干燥情况较首次入院时情况明显改善，肌肉萎缩也有了明显改善。二次手术取完胫骨骨膜牵张板后第二日，患者可在家属搀扶下下床行走，患者自述足部疼痛较之前明显减轻。

术后3周皮肤

董玉金主任介绍，糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。随着病变进展，可出现静息痛，趾端坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，到最后只能以截肢来延缓病情的发展，虽说病灶清除，但是严重降低了患者的生活质量。

骨膜牵张术的原则是，在骨膜板在张力-应力法则作用下，组织再生能力被激活、加强，通过给予一定应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经会同步生长。

此技术为微创技术，操作简便，相比于传统的胫骨横向骨搬移，只需要一个临时置入的钢板，通过每日螺帽调整就可以达到牵张骨膜的作用，而且术后每日调整患者可自行完成，术后三周就可取出钢板。

骨膜牵张术优势：

1.侧方骨膜牵张术疗效≈横向骨搬移

2.微创-2cm创口 局部麻醉

3.不需打断骨头，骨折、感染风险极小

4.疗程由6-8周缩短至3周左右

5.术后不影响原有生活

6.费用下降

7.操作简便，易于普及

8.可重复施行和多部位实施